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医疗保险有什么特点?

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  • 医疗保险又被称为医疗费用保险,是健康保险的重要组成部分,是指被保险人因疾病或接受其他医疗服务时所支出的医疗费用,保险公司按照合同的约定予以一定比例的补偿或报销。医疗保险的主要特点如下:

    1. 承保范围与给付规定。

    在理赔的过程中,保险公司会严格区分被保险人所支付的各种医疗费用,原则上保险公司只对被保险人因疾病治疗支出的直接费用予以补偿,对间接支出的费用如误工费、伙食费等不承担补偿责任。为避免发生纠纷,通常保险公司在保险合同中详细列能能够承担的保险责任。由于医疗保险产品具有一定的灵活性,不同的医疗保险合同中保险责任和除外责任的规定也不尽相同。

    2. 保险金给付方式

    医疗保险按照保险金给付方式的不同,分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险是指根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照一定的比例给付保险金的医疗保险,给付的金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用;定额给付型医疗保险是指不论实际发生医疗费用的多少,保险公司将按照约定的金额给付保险金的医疗保险。

    3. 不能重复投保

    现实中,各保险公司对医疗保险费用的补偿基本上遵循"损失补偿原则",明确规定理赔时必须提供医疗费的原始发票或分割单,目的是防止通过得利保险获取额外赔偿。值得一提的是,医疗保险只是对因病住院治疗的"实际费用"按照一定比例提供补偿。

    2018-06-13 00:42:24

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